Руководителю управления социальной политики
______________________________________
(город, район)
от ________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________________
адрес места жительства: _____________________
__________________________________________
__________________________________________
документ, удостоверяющий личность _________
__________________________________________
(наименование документа, его реквизиты)
__________________________________________
действующего в своих интересах и/или интересах _________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет,
_________________________________________
недееспособного гражданина)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче предварительного разрешения на отказ от преимущественного права покупки несовершеннолетним, недееспособным, ограниченным в дееспособности гражданином доли в имуществе
(комнаты в коммунальной квартире)
Прошу выдать предварительное разрешение на отказ от преимущественного права покупки __________________________________________________________________
(указать нужное: доли в праве общей долевой собственности на жилое помещение
__________________________________________________________________
(комнаты в коммунальной квартире))
Расположенного (-ой) по адресу: __________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
улица ____________________________, дом № ______, квартира № _______,
общей площадью _________ кв. м, состоящего из ____-х комнат, принадлежащего на праве собственности_______________________________,
(указать вид собственности, размер доли)
мне: __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетнего в возрасте 14–18 лет,
_____________________________________________________________________________
ограниченного в дееспособности гражданина, являющихся заявителями)
или подопечному (подопечным): __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет,
__________________________________________________________________.
Дополнительная информация __________________________________________________________________
(в свободной форме указывается причина
__________________________________________________________________
Отказа от преимущественного права покупки)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Согласие всех заинтересованных сторон имеется (отсутствует)____________
(нужное подчеркнуть)
Считаю, что мои имущественные права (или права несовершеннолетнего, не достигшего возраста 14 лет, или недееспособного гражданина), а также иных заинтересованных лиц не ущемляются.
Обстоятельства, препятствующие получению документов, указанных в подпунктах 2 и 3 части второй пункта 16 регламента____________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) __________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________;
3) __________________________________________________________________;
4) __________________________________________________________________;
5) __________________________________________________________________;
6) __________________________________________________________________
Копию решения, принятого по результатам рассмотрения моего заявления, прошу направить___________________________________________________
(указать способ направления принятого решения: вручить лично, направить через организацию почтовой связи или
_____________________________________________________________________________________________
в форме электронного документа)
по адресу: _____________________________________________________________.
(заполняется при направлении решения через организацию почтовой связи или в форме электронного документа)
«____» _____________ 20__ г. _________________________________
(подпись заявителя, представителя)
С целью получения предварительного разрешения органа опеки и попечительства на совершение сделки по распоряжению недвижимым имуществом, принадлежащим подопечному, я, __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на использование и обработку содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах моих персональных данных, а также на использование и обработку персональных данных несовершеннолетнего_______________________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
недееспособного гражданина __________________________________________________________________,
(Ф.И.О. недееспособного гражданина)
законным представителем которого (которых) я являюсь, по технологии обработки документов, существующих в органах в сфере социальной защиты населения.
Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным закономот 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления, поданного в органы в сфере социальной защиты населения.
«____» ____________ 20__ г. _______________________________
(подпись заявителя, представителя)